江俊对宿舍里的塑料兄弟感情已经不抱太大的希望了。
这三家伙,必须要让他们知道什么叫做人心险恶。
“高老师,我接触中医也没有多久。”
“没事,说多少都行,哪怕说错了也没问题。”
对这个问题,高元清不抱任何希望。
但退一万步说,江俊真要能把这个问题说清楚,他真就不用再试探什么了,直接开冲就行。
只是……
这可能吗?
高元清心中摇头,只觉得自己有些魔怔了。
“一千个读者就有一千个哈姆雷特,诊治杂病的辩证,仁者见仁智者见智,我说的也不一定就是对的,高老师和其他同学听听就行,过程中有不同意见的,又或者是觉得我哪里有不对的地方,可以直接指出来。”
高元清还以为江俊是没有信心,又出声安慰道:“江俊同学不用担心自己说错了,这个问题,别说你们大一新生,就是我手下那些研究生,也不一定就有其他的见解。”
“那我就谈谈我的理解。”
江俊点头,用了大概十几秒时间组织了一下语言,低沉有力的嗓音随即在教室中响起:
“我对杂病的临床辨证思维过程的理解,大体分为七個方面,即追溯病史、掌握脉证、分析病因、确定病位、分清属性、阐明病机,以及最后的辨别证候,指导治疗。”
“首先来看追溯病史,追溯病史应当包括既往史、现病史,个人的嗜好、习惯,包括患者所居住或工作的环境,以及患者来诊病当时,所处的季节气候情况,都应在病史范围内加以综合。”
高元清微微皱眉,他所想的与江俊所说的杂病临床辨证思维差异不大,但唯独有一点,他有些摸不着头脑,哪怕他这时候不应该打断江俊的讲述,但还是开口了。
“江俊同学,你说到的七个方面,其中六个方面我能理解,只是这追溯病史是否有必要,能详细说说吗?”
高元清会问这个,江俊丝毫不意外,老高对杂病辨证这一块,就没怎么考虑过追溯病史,此刻他突然间提出这个,老高心中自然好奇。
“当然可以。”
江俊坦然道:“张仲景在《金匮要略》中提到审因论治这项原则的时候,就举了一个例子,就是病人素不应食,而反暴思之,必发热也,这句话我想高老师也听说过。”
高元清轻轻点头,这句话虽然是文言文的形式,可却并不难理解。
();() 什么意思?
就是病人突然想吃自己平素不喜欢吃的东西,这本身就是一个病理状态,不是什么好现象,所以张仲景特意拿“必发热也”
来说明这种反常的现象。
高元清之前看到这句话的时候,也想过很多。
如果不知道患者平时喜欢吃什么,又怎么知道患者现在吃得不对劲?处于病理反应中?
说到这里,就不得不提到“各随其所得而攻之”
这个问题。
这样一来,需要考虑的就非常多,辨证过程也相对变得复杂。
比方说,风湿病,让患者上外面大冷天跑几圈就好,可合适吗?
这里,保暖就是必须的了,关节上得给一个防寒的措施,也就是在患者的病理状态下,还得顺应他所需要的护理要求才行。
“为什么追溯病史对诊治杂病辨证很重要?”
略显安静的教室里,突然间响起了一道陌生的嗓音,所有人都是下意识的看向声音来源处。
江俊也看向说话的同学,愣了一下,但很快又恍然。
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